勒伯斯基推薦的確認核心沖突關系主題的簡單的步驟:
⑴傾聽關系事件。
⑵從每個關系事件中找出愿望、他人的反應和自我的反應。
⑶從5-7個關系事件中得到的愿望、他人的反應和自我的反應中歸納出出現頻率較高的愿望、他人的反應和自我的反應,構成核心沖突關系主題。
⑷以適當方式向來訪者呈現完整的或部分的核心沖突關系主題。
在確認核心沖突關系主題時還有兩點要注意:
⑴愿望可劃分為進步性愿望和退行性愿望。進步性愿望是反映出適當的獨立、自信、成人行為的成熟愿望;而退行性愿望反映的是依賴、攻擊、施虐或受虐的不成熟傾向。
⑵來訪者體驗到或認為的他人的反應可能與現實情況不
核心沖突關系主題法的臨床應用:
⑴評估與診斷
核心沖突關系主體的評估基本上遵循標準的評估程序:收集有關生活史和進行精神狀況檢查,還要在評估中收集關系事件,確認核心沖突關系主題。
⑵準備性面談
在評估完成后,正式治療開始之前,須進行一次準備性面談,準備性面談的內容包括:向來訪者呈現核心沖突關系主題并評估來訪者的反應以及介紹短程心理動力學療法的框架和結構。介紹包括16次治療的時間安排,確定第一次和后一次治療的日期,概括介紹來訪者在治療中的任務和治療者的工作,并探討來訪者對治療方式有無任何疑問。
治療者強調了來訪者要遵循兩個原則:自由聯想原則以及任何重大決定要先討論后行動的原則。
⑶治療過程的三個階段
①第一階段(第一至第四次)
第一階段的任務是認識核心沖突關系主題的反復出現。
②第二階段(第五至第十二次)
第二階段的任務是確認和修通他人的反應。主要任務是處理他人的反應。第二階段的治療工作的特點就是進行現在與過去的聯結,達到修通。對這些移情的修通構成了核心沖突關系主題法的核心。
③第三階段(第十三至第十六次)
第三階段是結束階段。在短程心理動力學療法中,治療者應始終對來訪者有關治療結束的各種想法和感受保持警覺。
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