*六、焦慮障礙
1.神經(jīng)癥的主要特征：
⑴通常與不良社會(huì)心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病基礎(chǔ)
⑵癥狀復(fù)雜多樣，典型體驗(yàn)是不能控制自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)
⑶一般能適應(yīng)社會(huì)
⑷對(duì)癥狀感到痛苦和無能為力⑸持續(xù)至少3個(gè)月
2.恐怖癥概念：又譯恐懼癥，是指對(duì)于特定事物或處境具有強(qiáng)烈的恐懼情緒，患者采取回避行為，并有焦慮癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。
3.恐怖癥主要類型及癥狀：A.廣場(chǎng)恐怖癥：焦慮癥狀;焦慮均在特定情境下發(fā)生;回避行為B.社交恐怖癥：恐懼自己的言行舉止會(huì)當(dāng)眾出丑，使自己難堪C.特定恐怖癥：認(rèn)識(shí)到其恐懼是過度的、不合理的
4.行為主義對(duì)恐怖癥的治療：系統(tǒng)脫敏，暴露沖擊,模仿法
5.驚恐障礙的主要癥狀：心悸、氣短、喉部堵塞感、胸痛、惡心、頭昏、眩暈、出汗、震顫、發(fā)熱或冷感、肢體麻木、人格/現(xiàn)實(shí)解體
6.驚恐障礙形成的心理社會(huì)因素：
1)行為主義的解釋“對(duì)恐懼的恐懼”
2)認(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)這類病人的心理易感性，認(rèn)為他們對(duì)待平常生理變化的過度敏感是導(dǎo)致災(zāi)難性后果的原因。
3)心理動(dòng)力學(xué)的理論認(rèn)為，個(gè)體有一些容易引起焦慮的沖動(dòng)，同時(shí)也有對(duì)抗這些沖動(dòng)的防御機(jī)制，當(dāng)防御不時(shí)，出現(xiàn)驚恐發(fā)作。早期的客體喪失或分離焦慮預(yù)示著個(gè)體在成年后會(huì)發(fā)展出這種障礙。
7.廣泛性焦慮的主要癥狀：情感上，個(gè)體感到很無助，他們神經(jīng)過敏，緊張，易警醒，經(jīng)常處于崩潰的邊緣。認(rèn)知上，個(gè)體預(yù)料到某種可怕的事情會(huì)出現(xiàn)，但又不知道具體是什么。生理上，個(gè)體會(huì)體驗(yàn)到慢性的肌肉緊張。腦電圖顯示了額葉ß波的活動(dòng)增強(qiáng)，尤其是在左半球。
8. 廣泛性焦慮心理社會(huì)因素：
1)心理分析理論的觀點(diǎn)：焦慮是一種生理的緊張狀態(tài)，起源于未獲得解決的無意識(shí)沖突。自我不能運(yùn)用有效的防御機(jī)制，便會(huì)導(dǎo)致病理性焦慮。
2)人本主義與存在主義的觀點(diǎn)：人本主義： 個(gè)體小時(shí)候沒有得到父母的無條件的積極關(guān)注，形成了價(jià)值條件化。存在主義： 存在的焦率,存在的限制和責(zé)任的害怕。
3)認(rèn)知行為理論的觀點(diǎn)：焦慮是對(duì)面臨危險(xiǎn)的一種反應(yīng)。信息加工的持久歪曲導(dǎo)致對(duì)危險(xiǎn)的誤解和焦慮體驗(yàn)。對(duì)威脅的選擇性信息加工。焦慮患者還到他無力對(duì)付威脅。對(duì)環(huán)境不能控制是使慮持續(xù)下去的重要因素。
9.強(qiáng)迫癥的主要癥狀：反復(fù)出現(xiàn)、非己所愿、感到苦惱、對(duì)抗意念
10.強(qiáng)迫癥的心理治療：(1)森田療法：對(duì)強(qiáng)迫觀念：采取不怕、不理、不對(duì)抗、順其自然的態(tài)度(2)行為療法：對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作：系統(tǒng)脫敏，對(duì)抗(3)認(rèn)知治療：如矯正不良性格，要求做到：大事清楚，小事糊涂;不要“難得糊涂”(4)心理分析療法：揭示被壓抑的欲望和沖動(dòng)，面對(duì)沖動(dòng)。
11.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)：反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷事件、回避、警覺性增高、其他表現(xiàn)
12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療：a.藥物療法：緩解焦慮與抑郁b.心理治療：行為療法：系統(tǒng)脫敏法為首 選;認(rèn)知行為療法：眼動(dòng)脫敏和再加工;其它干預(yù)：想象回憶治療、心理疏泄、嚴(yán)重應(yīng)激誘因疏泄治療
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